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Otite media esterna |
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Fattori predisponenti
Nuoto (5). Da qui il termine di “orecchio del nuotatore”. L'acqua della piscina è ricca di cloro e il mare di sale. L'acqua agisce come fattore lavante, asportando il film lipidico protettivo della pelle del condotto e il fattore irritante, cloro o sale, contribuisce a fare il resto. Non dimentichiamo che è una patologia prevalentemente estiva e il motivo è dovuto alla forte perspirazione estiva e il sudore è molto salato. Non solo, ma anche gli ambienti molto umidi e caldi, come certi ambienti di lavoro, contribuiscono e il meccanismo è lo stesso di quanto detto sopra; il sudore e un ambiente (il condotto uditivo esterno) predisposto.
Altri fattori scatenanti sono i traumatismi, causati da prurito auricolare, la rimozione meccanica del cerume, l'uso del cotton fioc e alcune malattie cutanee come psoriasi ed eczema che causano prurito. (6)
Otite Esterna Maligna
E' una infiammazione del Canale Uditivo Esterno con interessamento dell'osso temporale dovuta allo Pseudomonas aeruginosa. E' una condizione grave con alta mortalità (0-50%) e complicanze gravi. Si mnifesta nei pazienti anziani, diabetici (90%) e immunocompromessi, ma anche nei bambini gravemente malati e immunocompromessi. (7-8)
Clinicamente si presenta come la classica Otite Esterna, ma nei soggetti a rischio occorre esaminare anche i Nervi Cranici (V-XII) essendo frequentemente interessati. Il Faciale (VII) è il più frequetemente colpito normalmente durante il passaggio dal forame stilomastoideo. Durante la progressione vengono colpiti anche gli altri n.c. in sequenza, IX, X, XI nel tratto di passaggio nel forame ovale e il XII nel passaggio nel canale ipoglosso. Il V e VI possono essere colpiti in seguito all’estensione all’apice petroso. In seguito compaiono anche le complicanze intracraniche come meningiti, ascesso cerebrale e trombosi del seno durale.
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