In questo lavoro si prendono in considerazione 4 strategie terapeutiche differenti per affrontare il problema dispepsia:
a) Test sierologico per Helicobacter pylori (HP) in tutti i pazienti. Eradicazione nei pazienti HP+. Gastroscopia nei non responders. nei pazienti HP- trattamento di 6 settimane con inibitori della pompa protonica (Ppi). Gastroscopia anche in questo caso per i non responders.
b) Come sopra, ma trattare con Ppi i pazienti HP+ che rimangono sintomatici dopo eradicazione. Successivamente gastroscopia.
c) Trattare con Ppi tutti i pazienti Inviare nonresponders alla gastroscopia.
d) Trattamento con Ppi in tutti i pazienti; test per HP nei nonresponders Eradicazione nei pazienti positivi. Gastroscopia nei rimanenti sintomatici
Tutti i pazienti avevano meno di 45 anni, Ad un anno di distanza vennero esaminati i risultati. La prima strategia risultò la meno efficace e la più costosa. La seconda strategia rese massima l'efficacia a costo minore interponendo il trattamento tra l'eradicazione e la gastroscopia. Venivano quindi eliminate un certo numero di gastroscopie. La terza strategia si rivelò potenzialmente ancora migliore sotto il profilo costo/efficacia se si fossero verificate certe condizioni: diminuzione importante del prezzo dei Ppi, probabilità molto bassa di ulcera peptica
È interessante notare che la strategia risultata peggiore è quella raccomandata attualmente dalla American Gastroenterologic Association
Home
Entra
Iscriviti
