vai alla home introduttiva di Pillole.org
 
  Pillole 
   
 
Iscritti
Utenti: 2296
Ultimo iscritto: Rosanna
Iscritti | ISCRIVITI
 
Terapia antitrombotica e chirurgia - 2
Inserito il 20 novembre 2022 da admin. - cardiovascolare - segnala a: facebook  Stampa la Pillola  Stampa la Pillola in pdf  Informa un amico  

Come comportarsi nel paziente in trattamento antitrombotico che deve sottoporsi a un intervento chirurgico?


In una pillola precedente abbiamo visto le raccomandazioni da seguire nel caso il paziente sia in terapia con warfarin e debba sottoporsi a intervento chirurgico. In questa seconda pillola vedremo come gestire la terapia ponte con eparina e i pazienti che assumono uno dei nuovi anticoagulanti orali (DOAC).


Terapia ponte con eparina

1. Se il paziente sta ricevendo una terapia ponte con eparina non frazionata a dosi terapeutiche questa deve essere sospesa almeno 4 ore prima della procedura e ripresa non prima di 24 ore dall’intervento. Se si usa un’eparina a basso peso molecolare si suggerisce di somministrare l’ultima dose 24 ore (a metà dose) prima della procedura e di riprenderla 24 ore dopo.

2. Nei pazienti che ricevono terapia ponte con eparina a basso peso molecolare non si consiglia il dosaggio routinario dei livelli dell’anti-fattore Xa.


Pazienti in terapia con un nuovo anticoagulante orale (DOAC)

1. L’apixaban, l’edoxaban, il rivaroxaban vann sospesi 1-2 giorni prima della procedura a seconda del rischio emorragico del paziente.

2. Il dabigatran va sospeso 1-4 giorni prima dell’intervento a seconda del rischio emorragico.

3. Non si raccomanda la terapia ponte con eparina poiché i DOAC possiedono un’azione che inizia e termina rapidamente.

4. Il DOAC va ripreso almeno 24 ore dopo l’intervento.

5. Non si consigliano di routine i test coagulativi.


Renato Rossi


Bibliografia

1. Douketis JD et al. Executive Summary. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest 2022 Aug 11:S0012-3692(22)01364-2. doi: 10.1016/j.chest.2022.08.004. Epub ahead of print. PMID: 35964703.


Letto : 46728 | Torna indietro | Stampa la Pillola | Stampa la Pillola in pdf | Converti in XML
Aggiungi - Commenti

Commenti Per i commenti flash prima occorre effettuare il login. Per commenti articolati usare il Forum
 
© Pillole.org 2004-2022 | Disclaimer | Reg. T. Roma n. 2/06 del 25/01/06 | Dir. resp. D. Zamperini
A  A  A  | Contatti | Realizzato con ASP-Nuke 2.0.7 | Versione stampabile Versione stampabile | Informa un amico | prendi i feed e podcasting di Pillole.org
ore 17:59 | 67771800 accessi| utenti in linea: 12676