%PDF-1.3
3 0 obj
<>>>]
/Contents 4 0 R>>
endobj
4 0 obj
<>
stream
2 J
0.57 w
BT /F1 12.00 Tf ET
q 340.16 0 0 45.07 28.35 768.47 cm /I1 Do Q
0.671 0.796 0.875 RG
0 G
BT /F2 13.00 Tf ET
BT 66.81 739.36 Td (Coxib associato a PPI nei pazienti a rischio gastrointestinale molto elevato) Tj ET
BT /F1 10.00 Tf ET
0.600 0.600 0.600 RG
28.35 728.26 m 566.93 728.26 l S
BT /F2 10.00 Tf ET
BT 31.19 708.92 Td (Data) Tj ET
BT /F1 10.00 Tf ET
-1.890 Tw
BT 116.22 708.92 Td (12 marzo 2008) Tj ET
BT /F2 10.00 Tf ET
0.000 Tw
BT 31.19 698.92 Td (Categoria) Tj ET
BT /F1 10.00 Tf ET
-5.670 Tw
BT 116.22 698.92 Td (gastroenterologia) Tj ET
28.35 688.41 m 566.93 688.41 l S
0.177 Tw
BT 31.19 669.08 Td (L'associazione celecoxib/esomeprazolo superiore al solo celecoxib nel ridurre le recidive di emorragie gastrointestinali) Tj ET
-2.835 Tw
BT 31.19 659.08 Td (da FANS.) Tj ET
28.35 638.57 m 566.93 638.57 l S
1.659 Tw
BT 31.19 619.23 Td (In questo studio sono stati reclutati 441 pazienti consecutivi presentatisi ad un centro ospedaliero in seguito ad un) Tj ET
1.193 Tw
BT 31.19 609.23 Td (sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore dovuto all'uso di FANS non selettivi assunti per patologie di tipo) Tj ET
2.614 Tw
BT 31.19 599.23 Td (reumatologico. Dopo che l'ulcera emorragica era guarita e l'esame istologico mostrava l'assenza di infezione da) Tj ET
2.708 Tw
BT 31.19 589.23 Td (Helicobacter Pylori, 137 pazienti sono stati randomizzati a celecoxib \(200 mg due volte al giorno\) associato ad) Tj ET
0.197 Tw
BT 31.19 579.23 Td (esomeprazolo \(20 mg due volte al giorno\) mentre 136 pazienti sono stati trattati solo con celecoxib. L'end-point primario) Tj ET
0.136 Tw
BT 31.19 569.23 Td (era la recidiva di ulcera emorragica entro un mese dalla randomizzazione o comunque alla fine del trattamento. L'analisi) Tj ET
-0.405 Tw
BT 31.19 559.23 Td ( stata eseguita secondo l'intenzione a trattare. Il follow-up medio fu di 13 mesi.) Tj ET
0.785 Tw
BT 31.19 549.23 Td (L'incidenza cumulativa a 13 mesi dell'end-point primario fu dello 0% nel gruppo celecoxib + esomeprazolo e dell'8,9%) Tj ET
0.756 Tw
BT 31.19 539.23 Td (nel gruppo celecoxib \(P = 0,0004\). La percentuale di soggetti che smise il trattamento e l'incidenza di effetti collaterali) Tj ET
-1.134 Tw
BT 31.19 529.23 Td (risult simile nei due gruppi.) Tj ET
0.287 Tw
BT 31.19 519.23 Td (Gli autori concludono che nei pazienti a rischio molto elevato di recidiva di ulcera emorargica che devono continuare ad) Tj ET
0.859 Tw
BT 31.19 509.23 Td (assumere un antinfiammatorio il trattamento di scelta dovrebbe essere un COX 2 inibitore associato ad un inibitore di) Tj ET
0.393 Tw
BT 31.19 499.23 Td (pompa. Lo studio dovrebbe portare ad un cambiamento delle attuali linee guida che consigliano, per questi pazienti, un) Tj ET
-0.567 Tw
BT 31.19 489.23 Td (coxib o in alternativa un FANS associato ad un PPI.) Tj ET
BT /F2 10.00 Tf ET
-5.670 Tw
BT 31.19 459.23 Td (Fonte:) Tj ET
BT /F1 10.00 Tf ET
1.073 Tw
BT 31.19 439.23 Td (Chan FKL et al. Combination of a cyclo-oxygenase-2 inhibitor and a proton-pump inhibitor for prevention of recurrent) Tj ET
-0.315 Tw
BT 31.19 429.23 Td (ulcer bleeding in patients at very high risk: a double-blind, randomised trial. Lancet 2007 May 12; 369:1621-1626 ) Tj ET
BT /F2 10.00 Tf ET
-1.418 Tw
BT 31.19 399.23 Td (Commento di Renato Rossi) Tj ET
BT /F1 10.00 Tf ET
3.886 Tw
BT 31.19 379.23 Td (I dati dello studio sono particolarmente impressionanti: in soggetti a rischio elevato di recidiva di emorragia) Tj ET
0.476 Tw
BT 31.19 369.23 Td (gastrointestinale l'uso dell'associazione coxib/PPI sembrerebbe annullare il rischio rispetto al solo coxib. Ovviamente lo) Tj ET
0.168 Tw
BT 31.19 359.23 Td (studio ha arruolato una casistica non particolarmente numerosa e questi risultati dovranno essere confermati da ulteriori) Tj ET
0.520 Tw
BT 31.19 349.23 Td (studi. Inoltre sarebbe stato interessante prevedere anche un braccio dello studio in cui si usava un FANS non selettivo) Tj ET
0.665 Tw
BT 31.19 339.23 Td (associato ad un PPI \(per quanto studi precedenti abbiano dimostrato che questa opzione efficace come un coxib da) Tj ET
-0.630 Tw
BT 31.19 329.23 Td (solo nel ridurre le recidive di eventi gastrointestinali ) Tj ET
9.833 Tw
BT 260.15 329.23 Td (, quindi teoricamente dovrebbe essere meno efficace) Tj ET
-2.835 Tw
BT 31.19 319.23 Td (dell'associazione coxib/PPI\).) Tj ET
-0.810 Tw
BT 31.19 309.23 Td (Tuttavia, come fa notare un editoriale ) Tj ET
1.562 Tw
BT 199.05 309.23 Td (, la scelta di quale FANS usare non per nulla semplice. Infatti se da un lato) Tj ET
1.328 Tw
BT 31.19 299.23 Td (bisogna considerare il rischio gastrointestinale dall'altro va valutato anche il versante cardiovascolare. Gli editorialisti) Tj ET
-0.515 Tw
BT 31.19 289.23 Td (propongono dei criteri di scelta che sono riassunti nella tabella sottostante.) Tj ET
1.000 1.000 0.800 rg
56.70 264.97 481.89 -10.00 re f
0.000 Tw
56.70 254.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 246.97 Td (PAZIENTE SENZA RISCHIO CARDIOVASCOLARE NE' GASTROINTESTINALE) Tj ET Q Q
56.70 244.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 236.97 Td (Usare un FANS non selettivo) Tj ET Q Q
56.70 234.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 226.97 Td (Criteri di scelta: costo) Tj ET Q Q
56.70 224.97 481.89 -10.00 re f
56.70 214.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 206.97 Td (PAZIENTE CON RISCHIO CARDIOVASCOLARE MA NON GASTROINTESTINALE) Tj ET Q Q
56.70 204.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 196.97 Td (Naprossene. FANS non selettivo a basse dosi se naprossene non efficace) Tj ET Q Q
56.70 194.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 186.97 Td (Se il paziente assume contemporaneamente asa associare un PPI) Tj ET Q Q
56.70 184.97 481.89 -10.00 re f
56.70 174.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 166.97 Td (PAZIENTE A RISCHIO GASTROINTESTINALE MA NON CARDIOVASCOLARE) Tj ET Q Q
56.70 164.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 156.97 Td (FANS non selettivo associato a PPI oppure COX 2 selettivo) Tj ET Q Q
56.70 154.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 146.97 Td (COX 2 selettivo associato a PPI se precedente emorragia gastrointestinale) Tj ET Q Q
56.70 144.97 481.89 -10.00 re f
56.70 134.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 126.97 Td (PAZIENTE A RISCHIO CARDIOVASCOLARE E GASTROINTESTINALE) Tj ET Q Q
56.70 124.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 116.97 Td (Naprossene associato ad un PPI se il rischio cardiovascolare supera quello gastrointestinale) Tj ET Q Q
56.70 114.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 106.97 Td (COX 2 selettivo associato ad un PPI se precedente emorragia gastrointestinale ) Tj ET Q Q
56.70 104.97 481.89 -10.00 re f
56.70 94.97 481.89 -10.00 re f q 0 g q 0 g BT 59.53 86.97 Td (I PPI possono essere sostituiti da misoprostol 400 mgx4/die ) Tj ET Q Q
BT /F1 7.00 Tf ET
0.671 0.796 0.875 RG
28.35 51.02 m 566.93 51.02 l S
q 0.518 0.518 0.518 rg q 0.518 0.518 0.518 rg BT 126.71 42.59 Td ( 2004 - 2024 Pillole - Registrazione T. di Roma n. 2/06 | stampato il 28/3/2024 alle ore 12:5 | Pagina 1 di 2) Tj ET Q Q
endstream
endobj
5 0 obj
<>>>]
/Contents 6 0 R>>
endobj
6 0 obj
<>
stream
2 J
0.57 w
BT /F1 10.00 Tf ET
0.600 0.600 0.600 RG
1.000 1.000 0.800 rg
q 340.16 0 0 45.07 28.35 768.47 cm /I1 Do Q
0.671 0.796 0.875 RG
0.600 0.600 0.600 RG
-0.436 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 750.26 Td (Su questi criteri di scelta si pu essere sostanzialmente d'accordo, con alcune precisazioni.) Tj ET Q Q
0.794 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 740.26 Td (Anzitutto bisogna considerare che la risposta individuale del paziente ai vari farmaci antinfiammatori molto variabile,) Tj ET Q Q
0.912 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 730.26 Td (quindi non sempre possibile basare la scelta sui criteri proposti. In secondo luogo nei pazienti a rischio elevato, sia) Tj ET Q Q
2.182 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 720.26 Td (gastrointestinale che cardiovascolare, prima di usare un FANS o un coxib, andrebbe sempre provata una terapia) Tj ET Q Q
2.151 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 710.26 Td (alternativa analgesica. Se realmente necessario usare un FANS o un coxib utile prevedere una rivalutazione) Tj ET Q Q
0.364 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 700.26 Td (periodica del paziente per decidere la necessit di proseguire il trattamento, che dovrebbe essere protratto per il tempo) Tj ET Q Q
-0.378 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 690.26 Td (pi breve possibile e con le dosi pi basse utili a controllare il dolore ) Tj ET Q Q
BT /F2 10.00 Tf ET
-5.670 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 660.26 Td (Referenze) Tj ET Q Q
BT /F1 10.00 Tf ET
2.660 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 640.26 Td (1. Quale terapia antinfiammatoria) Tj ET Q Q
-1.134 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 630.26 Td (nel paziente a rischio gastrointestinale?) Tj ET Q Q
-0.354 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 620.26 Td (2. Scheiman JM et al. Summing the risk of NSAID therapy. Lancet 2007 May 12; 1580-1581) Tj ET Q Q
2.899 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 610.26 Td (3. Come usare i FANS secondo) Tj ET Q Q
-1.890 Tw
q 0 g q 0 g BT 31.19 600.26 Td (l'American Heart Association) Tj ET Q Q
BT /F1 7.00 Tf ET
0.671 0.796 0.875 RG
28.35 51.02 m 566.93 51.02 l S
0.000 Tw
q 0.518 0.518 0.518 rg q 0.518 0.518 0.518 rg BT 126.71 42.59 Td ( 2004 - 2024 Pillole - Registrazione T. di Roma n. 2/06 | stampato il 28/3/2024 alle ore 12:5 | Pagina 2 di 2) Tj ET Q Q
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endobj
1 0 obj
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endobj
7 0 obj
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endobj
8 0 obj
<>
endobj
9 0 obj
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