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Anticolinergici inalatori ed outcomes cardiovascolari

Categoria : pneumologia
Data : 24 settembre 2008
Autore : admin

Intestazione :

Secondo una metanalisi ci sarebbe un aumento degli eventi cardiovascolari associato all'uso degli anticolinergici inalatori usati nella BPCO.



Testo :

Gli anticolinergici inalatori sono molto usati nella terapia della BPCO. Questa revisione sistematica con metanalisi si è ripromessa di valutare gli esiti cardiovascolari associati al loro uso. A tal fine è stata condotta una ricerca sistematica in vari database: MEDLINE, Cochrane, siti web delle autorità regolatorie USA e inglesi e registri dei trials dei vari produttori. La ricerca ha identificato 17 trials per un totale di 14783 pazienti. Il follow-up dei trials andava da 6 settimane a 5 anni.
L'uso di anticolinergici inalatori risultò associato ad un aumento del rischio di morte cardiovascolare, infarto miocardico e stroke (RR 1,58; 1,26-2,06). Dei singoli componenti dell'end-point esaminato aumentava il rischio per l'infarto e per i decessi cardiovascolari, ma non per lo stroke. La mortalità totale non risultava aumentata in maniera statisticamente significativa (RR 1,26; 0,99-1,61).
Limitando l'analisi ai 5 trials con follow-up superiore ai 6 mesi si è evidenziato un aumento del rischio per morte cardiovascolare, infarto miocardico e stroke (RR 1,73; 1,27-2,36).
La Associated Press riporta una presa di posizione congiunta delle ditte che commercializzano questi farmaci, le quali si sono dette profondamente in disaccordo con i risultati dello studio, mentre il dr. Mark Rosen ex presidente dell'American College of Chest Physicians ha detto che i dati non sono conclusivi e che non si capisce bene l'apparente aumento del rischio cardiovascolare associato agli anticolinergici.


Fonte:

1. Singh S et al. Inhaled Anticholinergics and Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2008 Sept 24;300:1439-1450.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/300/12/1439
2.http://news.yahoo.com/s/ap/20080923/ap_on_he_me/med_emphysema_inhalers




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