Una revisione sistematica suggerisce che l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori riduce l'incidenza di cancro gastrico in popolazioni a rischio basale differente.

Come avevamo visto in una pillola precedente [1] l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori potrebbe ridurre l'incidenza di cancro gastrico in popolazioni a rischio per questa neoplasia (come per esempio le popolazioni asiatiche).

Tuttavia non è noto quale potrebbe essere l'impatto della pratica eradicante in popolazioni a rischio basale minore di cancro gastrico.

Partendo da questa constatazione alcuni autori hanno effettuato una revisione sistematica [2] sia di studi clinici randomizzati e controllati che di studi osservazionali per valutare quale potrebbe essere l'effetto della eradicazione dell'Helicobacter Pylori in popolazioni a rischio basale differente. Sono stati ritenuti validi per l'analisi 24 studi per un totale di oltre 48.000 soggetti.

La metanalisi effettuata su questi studi ha evidenziato che l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori è associata ad una riduzione del rischio di sviluppo di cancro gastrico del 47% rispetto alla non eradicazione (CI95% dal 36% al 56%).

Com'era da aspettarsi il beneficio dell'eradicazione aumentava nei soggetti a rischio basale più elevato di sviluppare il cancro dello stomaco, ma era evidente, comunque, per tutti i livelli di rischio basale.
Inoltre tale beficio si manifestava sia nei soggetti asintomatici (riduzione dell'incidcenza di cancro gastrico del 38%) sia in quelli sottoposti a pregressa resezione endoscopica per early cancer (riduzione del 54%).


Che dire?

Questa revisione conferma che l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori riduce il rischio di cancro dello stomaco nelle popolazioni a rischio basale elevato ma il beneficio è presente anche in coloro che appartengono a popolazioni a rischio minore.
Vedremo se le linee guida, in futuro, faranno propri questi risultati e consiglieranno screening ed eradicazione in popolazioni a medio-basso rischio.



Renato Rossi



Bibliografia


1. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=6113

2. Lee Y-C et al. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: a Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. Pubblicato online il 30 gennaio 2016.