Due revisioni della letteratura hanno valutato la terapia della COVID-19.

A che punto č la terapia per la COVID-19? Cercano di fare il punto sullo stato dell'arte due revisioni della letteratura.

La prima [1] ha cercato studi pubblicati dal dicembre 2019 al 14 ottobre 2020. In totale si tratta di 42 trials.
La revsione ha evidenziato che una qualche riduzione della mortalitą e della necessitą di terapia ventilatoria o di ospedalizzazione si ha con il remdesivir e con l'interferone soprattutto se somministrati precocemente e con la bromexina. Nessuna efficacia hanno dimostrato idrossiclorochina e l'associazione lopinavir/ritonavir. Il desamtetasone riduce in maniera significativa la mortalitą, i ricoveri e la necessitą di ventilazione, soprattutto nei casi gravi.
Le prove di efficacia per altri trattamenti sono limitate.
Gli autori notano che molti studi erano a rischio di bias per carenza nella cecitą, molti erano studi a breve termine e alcuni avevano una casistica limitata.

La seconda revisione [2] ha analizzato 82 RCT per un totale di oltre 40000 pazienti. la quasi totalitą degli studi (81 su 82) era a rischio elevato di bias.
Esiste poca certezza che gli steroidi possano ridurre la mortalitą, gli eventi avversi gravi e la necessitą di ventilazione meccanica.
Poca certezza esiste anche che il remdesivir possa ridurre gli eventi avversi gravi, che le immunoglobuline per via venosa possano ridurre la mortalitą e gli eventi avversi gravi, che tocilizumab possa ridurre eventi avversi gravi e rischio di ventilazione meccanica e che la bromexina possa ridurre il rischio di eventi avversi non gravi.

In conclusione: le due revisioni concordano in molti punti, ma la seconda, la pił corposa e probabilmente pił rigorosa pone l'accento sulla scarsa qualitą delle informazioni disponibili e richiama la necessitą di ulteriori studi di qualitą che abbiano un rischio di distorsioni basso.


Renato Rossi


Bibliografia

1. Welte T et al. Current evidence for COVID-19: a systematic literature review. Eur Respir Rev 2021 Mar 17; doi: 10.1183/16000617

2. Juul S et al. Interventions for treatment of COVID-19: Second edition of a living systematic review with meta-analysis and trial seqeuntial analysis (The LIVING Project). PloS One 2021 Mar 11; 16:e248132