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Calo di peso |
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Ressa:
Beh, in effetti le ultime due cause sono abbastanza facilmente individuabili, il problema nasce dalla prima, visto che qualsiasi tipo di tumore può indurre calo ponderale. Inoltre va considerato che l'ipertiroidismo non sempre porta ad un calo di peso perchè l'iperfagia tipica di questo stato può compensare gli effetti metabolici.
Rossi:
Può orientare verso una genesi neoplastica la contemporanea presenza di sintomi suggestivi (per esempio una tosse persistente, una ematochezia, una perdita dell'appetito o disturbi digestivi, compromissione delle condizioni generali, ecc.). Purtroppo non sempre si riesce ad avere la giusta intuizione e bisogna ricorrere ad alcuni esami. Prima però di passare agli accertamenti è opportuno esaminare quali sono altre cause, meno frequenti, di perdita di peso: insufficienza cardiaca, renale od epatica, malattie infiammatorie croniche gatrointestinali, celiachia, teniasi, infezioni croniche (soprattutto TBC e AIDS), abuso di sostanze (alcol, oppiacei, amfetamine), malattia di Addison.
Vi sono poi le cause psichiche (depressione, anoressia nervosa) e i normali eventi stressanti della vita (come per esempio perdita del lavoro, lutto, divorzio, ecc.): come sempre sarà opportuno diagnosticarle solo se si è ragionevolmente sicuri che non vi sia una sottostante patologia organica. Comunque il paziene che lamenta calo di peso va sempre indagato sotto questi aspetti: l'alimentazione, l' appetito, se si sente depresso, se ha avuto problemi in famiglia o nel lavoro. Nelle ragazze giovani è opportuno chiedere ai familiari se l' introito di cibo è sufficiente in quanto l'anoressia nervosa è una brutta bestia che è necessario affrontare a viso aperto e con il supporto di medici specializzati.
E' importante anche l'anamnesi di precedenti episodi di calo ponderale: vi sono soggetti che tendono sempre a pedere peso in occasione di eventi più o meno stressanti.
Comunque una perdita di peso rapida, avvenuta in poche settimane, è quasi sempre indicativa di patologia organica.
Ressa:
Per quanto riguarda l'anamnesi importante anche chiedere se il paziente si è sottoposto di recente a qualche dieta: non sempre te lo dicono!
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