vai alla home introduttiva di Pillole.org
 
  Pillole 
   
 
Iscritti
Utenti: 2317
Ultimo iscritto: alextootchie
Iscritti | ISCRIVITI
 
Betabloccanti riducono la mortalità nei pazienti infartuati con BPCO
Inserito il 08 giugno 2014 da admin. - pneumologia - segnala a: facebook  Stampa la Pillola  Stampa la Pillola in pdf  Informa un amico  

Nei pazienti con BPCO ricoverati per infarto miocardico i betabloccanti aumentano la sopravvivenza sia quando vengono prescritti durante il ricovero sia quando i pazienti erano già in trattamento con questi farmaci prima dell'evento acuto.

E' noto che i betabloccanti possono dare, come effetto collaterale, una broncostruzione, per cui, spesso, il medico è riluttante ad usarli nei pazienti con affezioni respiratorie come l'asma bronchiale e la broncopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Tuttavia i betabloccanti sono farmaci molto utili in alcune cardiopatie come per esempio la cardiopatia ischemica e lo scompenso cardiaco.
Come comportarsi quando nel paziente con BPCO coesistono condizioni morbose che indicano fortemente l'uso dei betabloccanti?

In questi casi si tende a preferire i betabloccanti cardioselettivi per il loro minor impatto sull'albero bronchiale. Infatti l'azione dei betabloccanti cardioselettivi si esercita soprattutto sui recettori beta 1 cardiaci ed in misura minore sui recettori beta 2 bronchiali.

In realtà ci sono studi che suggeriscono che il timore di usare i betabloccanti nella BPCO potrebbe essere infondato e che questi farmaci potrebbero addirittura ridurre la mortalità [1,2].

Anche uno studio osservazionale di coorte inglese conclude che i betabloccanti usati nei pazienti con BPCO ed infarto miocardico migliora la sopravvivenza [3].

Lo studio ha valutato i dati clinici di oltre 1000 pazienti affetti da BPCO e ricoverati per un primo infarto miocardico. Il trattamento con betabloccanti iniziato durante il ricovero risultava associato ad un aumento della sopravvivenza dopo un follow up medio di poco meno di 3 anni. Un aumento della sopravvivenza era evidiente anche nei pazienti che già erano in trattamento con betabloccanti prima dell'infarto.

Ovviamente si tratta di uno studio osservazionale con tutti i limiti legati a questo tipo di disegno.

Però i dati attualmente a nostra disposizione sembrano indicare che i betabloccanti non dovrebbero essere negati ai pazienti con BPCO qualora esistano condizioni cliniche che ne indicano fortemente l'uso. A nostro avviso, però, prudenza e attento monitoraggio dovrebbe essere usati nei casi di forme respiratorie gravi.


Renato Rossi



Bibliografia


1. Rutten FH et al. β-Blockers May Reduce Mortality and Risk of Exacerbations in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Arch Intern Med. 2010 may 24;170(10):880-887

2. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5248

3. Quint JK et al. Effect of β blockers on mortality after myocardial infarction in adults with COPD: population based cohort study of UK electronic healthcare records.
BMJ 2013;347:f6650



Letto : 3081 | Torna indietro | Stampa la Pillola | Stampa la Pillola in pdf | Converti in XML
 
© Pillole.org 2004-2024 | Disclaimer | Reg. T. Roma n. 2/06 del 25/01/06 | Dir. resp. D. Zamperini
A  A  A  | Contatti | Realizzato con ASP-Nuke 2.0.7 | Versione stampabile Versione stampabile | Informa un amico | prendi i feed e podcasting di Pillole.org
ore 23:39 | 103946151 accessi| utenti in linea: 49944