Il medico del 118 deve attivarsi subito in caso d'urgenza, anche senza l’ intervento della centrale operativa. E’ stato condannato un medico del 118 (un anno di reclusione ex art. 328, omissione di atti d’ ufficio) per non aver soccorso, in seguito ad una chiamata diretta e non passata attraverso la centrale, una paziente svenuta. Il medico mantiene un’ autonomia decisionale anche contro le linee-guida (Cass. VI Penale n. 34402/2011).