<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><rss version="2.0" xmlns:atom="http://www.w3.org/2005/Atom"><channel><copyright>(C) Copyright 2004-2026 Pillole.org - Tutti i diritti riservati</copyright><title>Le Ultime Pillole</title><description>Pillole di medicina telematica Informazione professionale medica </description><atom:link href="http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=44" rel="self" type="application/rss+xml" /><link>http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=44</link><pubDate>Sat, 18 Apr 2026 01:48:05 +0100</pubDate><docs>http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=44</docs><generator>Pillole.org</generator><category>News</category><managingEditor>info@pillole.org (Luca Puccetti)</managingEditor> <webMaster>info@pillole.org (Luca Puccetti)</webMaster><language>it-it</language><image><title>Le Ultime Pillole</title><url>http://www.pillole.org/klip/logopillolesmall.gif</url><link>http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=44</link><width>16</width><height>16</height><description>Pillole di medicina telematica</description></image><item><pubDate><![CDATA[Sun, 27 Jun 2004 00:00:00 +0100]]></pubDate><title><![CDATA[Nifedipina sublinguale: uso rischioso, ma sempre in auge]]></title><description><![CDATA[E' nozione comune come si faccia largo uso, soprattutto nelle strutture di P.S., della nifedipina sublinguale in occasione di crisi ipertensive. Viene apprezzata dagli operatori soprattutto la potenza e la rapidita' d' effetto del farmaco, certamente molto elevate. A questa efficacia, pero', si affiancano numerosi problemi collegati agli effetti secondari, spesso molto gravi, e non infrequenti.

Una breve storia

Nel 1995 la FDA, attraverso il suo Cardiorenal Advisory Committee, decise all' unanimita' che la nifedipina sublinguale non dovesse essere approvata per il trattamento delle emergenze ipertensive. 

Nonostante questa decisione (basata su autorevoli pareri contrari a tale abitudine terapeutica) l'uso della nifedipina sublinguale rimase (e rimane) diffusissimo in tutto il mondo, soprattutto nei dipartimenti di emergenza e nelle corsie ospedaliere, dove assumeva addirittura in alcuni casi la connotazione di prescrizione routinaria, specialmente nei pazienti in fase postoperatoria. 
Nel 1996 venne pubblicata una review sui danni potenziali causati dalla nifedipina sublinguale nell' emergenza ipertensiva. E' da sottolineare come la nifedipina short-acting sublinguale non sia mai stata approvata per il trattamento di alcuna forma di ipertensione. ( Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T, et al. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA 1996; 276: 1328-1331.).

In seguito alla pubblicazione del sesto report sull'ipertensione (Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The sixth Report of Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). Arch Intern Med 1997; 157: 2413.), l'uso della nifedipina short-acting dimunui' drasticamente negli USA:

&quot;L'obiettivo iniziale della terapia nelle emergenze ipertensive e` di ridurre in media la pressione arteriosa di non piu` del 25% (entro minuti a 2 ore), poi verso i 160/100 mm Hg tra 2 e 6 ore, evitando eccessive cadute pressorie che possono precipitare ischemia cerebrale, renale, o coronarica. Benche` la somministrazione sublinguale di nifedipina ad azione rapida e` stata largamente usata a questo scopo, parecchi suoi effetti avversi sono stati riportati con il suo uso e l'incapacita` di controllare l'andamento o il grado di caduta della pressione fa questo agente inaccettabile. L'uso routinario di nifedipina sublinguale ogni volta che la pressione sale oltre un determinato livello postoperatorio in pazienti ricoverati in clinica e` altresi` non appropriato.&quot;

Restava prescritta per l' unica indicazione approvata dalla FDA (angina variabile). L' uso antipertensivo urgente e' restato invece solidamente radicato in parecchi paesi dell' Europa e del Sudamerica.

Nel 2000 veniva riportato (Micromedex: Clinical reviews hypertensive crisis treatment: antihypertensives - calcium antagonists a. nifedipine) un ulteriore parere negativo dell' FDA:

&quot; 1) La nifedipina orale (specialmente la somministrazione sublinguale) e' controindicata nel trattamento delle emergenze ipertensive a causa dell' imprevedibilita' della caduta nella pressione arteriosa. Non e' stata approvata dall' FDA per il trattamento in questa indicazione a causa della mancanza di dati di risultato e di associazione con effetti contrari seri (compresi ischemia cerebrovascolare, ictus, ipotensione severa, infarto miocardico acuto, difetti di conduzione, affezioni fetali) e morte (Grossman, 1996).

2) l'assorbimento di nifedipina dalla mucosa orale e` risultati difficile, e la somministrazione sublinguale mostra esiti contraddittori; la maggior parte del farmaco e` assorbito dalla mucosa intestinale (Grossman, 1996). L' estrazione del contenuto della capsula con la siringa [ tecnica in uso all' epoca negli USA, ndr] comporta un dosaggio incostante; un piccolo studio ha trovato una gamma di 3.8 - 9.8 mg estratti dalla capsula di 10-mg, in base alla tecnica dell'operatore (Woods, 1997). 

(3) L' uso di nifedipina per le emergenze o le urgenze ipertensive e` altamente discutibile (DiMichele, 1997; Meggs, 1997; Semplicini, 1997; Thomas, 1997; Fenichel, 1997; Messerli, 1997; Fanning, 1997). Sono necessari ulteriori studi per supportarne l' uso in queste circostanze (Winker, 1997; DiMichele, 1997). &quot;.]]></description><link><![CDATA[http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=44]]></link><guid><![CDATA[http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=44]]></guid></item></channel></rss>