<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><rss version="2.0" xmlns:atom="http://www.w3.org/2005/Atom"><channel><copyright>(C) Copyright 2004-2026 Pillole.org - Tutti i diritti riservati</copyright><title>Le Ultime Pillole</title><description>Pillole di medicina telematica Informazione professionale medica </description><atom:link href="http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=6204" rel="self" type="application/rss+xml" /><link>http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=6204</link><pubDate>Sun, 12 Apr 2026 06:19:20 +0100</pubDate><docs>http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=6204</docs><generator>Pillole.org</generator><category>News</category><managingEditor>info@pillole.org (Luca Puccetti)</managingEditor> <webMaster>info@pillole.org (Luca Puccetti)</webMaster><language>it-it</language><image><title>Le Ultime Pillole</title><url>http://www.pillole.org/klip/logopillolesmall.gif</url><link>http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsxml.asp?xmlid=6204</link><width>16</width><height>16</height><description>Pillole di medicina telematica</description></image><item><pubDate><![CDATA[Sun, 23 Nov 2014 00:00:00 +0100]]></pubDate><title><![CDATA[Cotrimossazolo insieme ad ACE/ARB ed aumento del rischio di morte improvvisa]]></title><description><![CDATA[Gli inibitori dell&#8217;enzima di conversione dell&#8217;angiotensina (ACE) e i bloccanti il recettore dell&#8217;angiotensina (ARB) sono ra i farmaci piu` prescritti nella pratica clinica. Ogni anno, vengono dispensate piu` di 50 milioni di prescrizioni in United Kingdom (UK) e piu` di 250 milioni di prescrizioni negli Stati Uniti (USA). Questi farmaci vengono utilizzati prevalentemente per l&#8217;ipertensione arteriosa, per la malattia coronarica, per lo scompenso cardiaco, per la proteinuria e per la malattia renale cronica. Entrambe le classi di farmaci aumentano il rischio di iperkaliemia, che si verifica in piu` del 10% dei pazienti ed e` particolarmente comune in pazienti in terapia con altri farmaci o con malattie correlate a fattori di rischio per iperkaliemia.  Il cotrimossazolo (trimetoprim e sulfametossazolo) e` comunemente prescritto per il trattamento di infezioni del tratto urinario ed e` inserito dalla World Health Organization nella lista dei farmaci essenziali. Ogni anno, sono dispensate circa 5 milioni di prescrizioni in UK e 20 milioni negli USA. Il trimetoprim e` strutturalmente e farmacologicamente simile al diuretico risparmiatore di potassio amiloride. Alle dosi utilizzate nella pratica clinica (in genere 80-160 mg due volte al di`), il trimetoprim blocca i canali epiteliali del sodio (ENaC) nel nefrone distale, danneggiando l&#8217;eliminazione renale di potassio. Circa l&#8217;80% dei pazienti che assumono cotrimossazolo sviluppano aumenti delle concentrazioni sieriche di potassio di almeno 0.36 mEq/L e il 6% franca iperpotassiemia (potassio &gt;5.4 mEq/L). 
Gli stessi autori di questo studio avevano precedentemente dimostrato che l&#8217;uso del cotrimossazolo con gli ACE e gli ARB determinava un aumento di circa 7 volte del rischio di iperkaliemia correlata al ricovero ospedaliero rispetto all&#8217;amoxiciliina.  Case reports hanno mostrato che l&#8217;interazione puo` causare iperkaliemia pericolosa per la vita, ma non e` noto se essa possa anche aumentare il rischio di morte improvvisa nella pratica clinica. Questo e` un problema importante, perche` la morte cardiaca dovuta ad iperkaliemia nel setting pre-ospedaliero e` probabilmente mal attribuita alla malattia cardiaca intrinseca, soprattutto nei pazienti anziani con malattia cardiovascolare o con diabete. La iperkaliemia indotta da cotrimossazolo e` comune, si puo` verificare rapidamente e puo` essere minacciosa per la vita.  
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