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Generalità sulle tireopatie
Inserito il 24 febbraio 2006 alle 19:45:00 da R. Rossi. | stampa in pdf | Commenta questo capitolo | Consulta il tutorial pdf su come navigare il manuale al meglio
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TIREOPATIE: UNO SGUARDO GENERALE


Ressa:
Le tireopatie sono le affezioni del sistema endocrino con cui più frequentemente viene a misurarsi il clinico pratico.
I motivi per cui viene scoperta una malattia della tiroide sono molteplici: in alcuni casi il medico richiede il dosaggio degli ormoni perché il paziente presenta dei segni clinici caratteristici o che comunque possono far pensare a ipertiroidismo o ipotiroidismo, in altri casi è il paziente che lamenta dolore a livello tiroideo o disfagia, oppure è la scoperta casuale di un nodulo (fatta dal paziente stesso o dal MMG durante una visita).
In altri capitoli verranno esaminati in dettaglio il morbo di Basedow e i noduli tiroidei, qui invece si vuol dare un inquadramento generale alle tireopatie.
Il TSH è il miglior "dosaggio biologico" dell'attività degli ormoni tiroidei; è spesso alterato quando gli ormoni tiroidei sono ancora nel range della norma.
Vuoi per cortesia parlarci, intanto, delle alterazioni del TSH?

Rossi:
Volentieri.
Una alterazione del TSH può essere dovuta a vari quadri patologici che sintetizo.
TSH aumentato con FT3 ed FT4 bassi indica un ipotiroidismo primitivo mentre se gli ormoni sono normali si tratta di un ipotiroidismo primitivo sub-clinico; se FT3 ed FT4 sono alti siamo di fronte ad un ipertiroidismo secondario (cioè legato ad una iperproduzione di TSH, fenomeno raro, che può derivare da un eccesso di TSH secreto da un tumore ipofisario)

Ressa:
Rimarcherei il fatto che “gli esami non si contano, si pesano”: per esempio un TSH di 3 sembrerebbe apparentemente normale, ma se il soggetto che ho davanti è un giovane, considerando che a quell’età il valore è di solito molto più basso, la cosa mi deve far nascere il sospetto di una ghiandola “moscia” e indurmi a controlli clinici e di laboratorio nel tempo.

 
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