Ressa: Come facciamo allora a distinguiamo la cefalea primaria dalle forme secondarie?
Rossi: La diagnosi di cefalea primaria si basa come sempre sull'anamnesi e sull'esame clinico. Talora la diagnosi č semplice (storia clinica, sintomi tipici, ecc) per cui non č necessario ricorrere a particolari accertamenti diagnostici. In alcuni casi, perņ, si rendono necessari, se non altro per motivi prudenziali, accertamenti strumentali di neuroimaging onde escludere patologie cerebrali o endocraniche gravi. Un recente editoriale del BMJ si chiedeva quando chiedere accertamenti strumentali nelle cefalee e l'autore affermava che talora non si deve aver timore a chiedere una TAC inutilmente non fosse altro per tranquillizzare il paziente e spesso anche noi stessi [19].
Ressa: Quali sono le situazioni che ci devono far scattare un campanello di allarme?
Rossi: Nell'elenco che segue sono indicate le situazioni principali tradizionalmente riportate nei trattati che devono far pensare ad una causa potenzialmente grave di cefalea e indurre il medico al ricovero o alla effettuazione di indagini strumentali.
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